Etude ASPECT : ASsociation sPondyloarthrite Et polyChondrite aTrophiante

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Contexte de la recherche : 
L’étude ASPECT est une étude épidémiologique s’intéressant à la double association Spondyloarthrite (SpA) et Polychondrite atrophiante (PCA).

L’association entren PCA et SpA, bien que rare, a été démontrée dans plusieurs revues de la littérature.
Cependant du fait du faible nombre de cas, peu de données sont actuellement accessibles concernant leurs caractéristiques cliniques respectives, le pronostic de cette double association  et  l’efficacité des traitements.
C’est de ce constat que part notre étude.
L’ensemble des patients inclus seront interrogés de façon standardisée via un CRF (durée de réalisation 5 à 10 minutes).

L’ensemble des données collectées sera ensuite analysé afin d’effectuer une analyse épidémiologique et de mettre en avant les caractéristiques de ces patients.
Celle-ci seront communiquées par la suite afin qu’elles soient un outil de plus pour la prise en charge de ces patients.

Par cet appel à observations, nous souhaitons recenser un maximum de cas sur le territoire français et analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques des patients ainsi que les thérapeutiques utilisées et leur efficacité respective sur la SpA et sur la PCA.

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Critères d’inclusion :
Patients répondant aux critères diagnostiques de PCA ET aux critères de classification ASAS pour la SpA :

 POLYCHONDRITE ATROPHIANTE: CRITERES DIAGNOSTIQUES

Critères MAJEURS :

• Inflammation du cartilage auriculaire
• Inflammation du cartilage nasal
• Inflammation des cartilages laryngés et trachéaux

Critères MINEURS :

• Inflammation oculaire
• Dysfonction vestibulaire
• Surdité
• Polyarthrite séronégative

Le diagnostic de polychondrite atrophiante est retenu si :

• au moins 1 critères MAJEUR + 2 MINEURS
• au moins 2 critères MAJEURS

 SPONDYLARTRITE ANKYLOSANTE : CRITÈRE CLASSIFICATION ASAS :

A/ Critère classification forme AXIALE :

1. Rachialgies ≥ 3 mois ET ≤ 45 ans.
2. Sacroiliite par imagerie*  ET ≥ 1 critère suivant :

 OU

•  HLAB27 positif ET ≥ 2 critères
  Critères :
  • Rachialgie inflammatoire
  • Arthrite
  • Enthésite
  • Dactylite
  • Psoriasis
  • Maladie de Crohn ou RCH
  • Bonne réponse aux AINS
  • Anamnèse de spondylarthropathie familiale
  • HLA B27
  • CRP augmentée

B/ Critère classification forme PERIPHERIQUE :

• Patient ≤ 45 ans avec Arthrite ou enthésite ou Dactylite
  ET
  ≥ 1 critère : Uvéite, Psoriasis, MICI, Infection (4 semaines précédentes), HLA-B27, Sacro-iliite
  OU
  ≥ 2 critères : Arthrite, Enthésite, Dactylite, Rachialgie inflammatoire permanente, Antécédent familiaux de spondylarthrite.

1. Joint symptoms in relapsing polychondritis. Balsa A, Expinosa A, Cuesta M, MacLeod TI, Gijón-Baños J, Maddison PJ. Clin Exp Rheumatol. 1995;13(4):425-30.
2. Relapsing polychondritis: What's new in 2017? Dion J, Leroux G, Mouthon L, Piette JC, Costedoat-Chalumeau N. Rev Med Interne. 2017 S0248-8663(17)30604-5.

* Sacro-iliite par imagerie
Soit Inflammation aigue (active) en IRM hautement significative d'une sacro-iliite associée au SPA
Soit Scaro-iliite radiologique définie selon les critères modifiées de New-York**
** Critère radiologique modifié de New-York : Sacro-iliite de grade 3 unilatérale ou grade 2 bilatérale

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Si vous disposez de telles observations, merci de nous contacter par mail aux adresses suivantes :

• Julia George (interne dans le service du Pr Dougados – Hôpital Cochin – Paris): julia.george@aphp.fr
• Corinne Miceli-Richard : corinne.miceli@aphp.fr

Nous vous transmettrons un CRF afin de colliger les caractéristiques des patients.

En vous remerciant pour votre participation active à cette étude.
Julia George et Corinne Richard-Miceli
Service du Pr Dougados
Hôpital Cochin
27 rue du Faubourg Saint Jacques.
75014 Paris