Étude de l'efficacité de l'aprélismat sur l'ostéite chronique aseptique (anciennement SAPHO) – Série de cas

Retourner à la liste complète des études en cours

Chers collègues,

Document en téléchargement : 

• Appel à observation à remplir et à retourner aux investigateurs

Dans le cadre d’une thèse de médecine, nous lançons un appel à observations pour récupérer des dossiers de patients atteints d’ostéite chronique aseptique (anciennement SAPHO) ayant évolués favorablement sous aprémilast (OTEZLA®).

L’ostéite chronique aseptique est le nouveau terme proposé par l’EULAR pour désigner un ensemble hétérogène de maladie, comprenant le SAPHO.
Elle correspond à une inflammation osseuse aseptique touchant principalement la paroi thoracique antérieure, pouvant s’associer à d’autres atteintes, musculosquelettiques ou non : arthrites inflammatoires, sacroiilite, enthésites, dactylites, pustulose palmoplantaire, psoriasis, acné, uvéites, MICI. 

Concernant le traitement, les recommandations actuelles proposent en première intention les AINS/COXIBs avec rotation vers un autre AINS/COXIBs en cas de réponse insuffisante. En seconde intention, elles proposent les bisphosphonates IV ou les anti-TNFα. Les csDMARDs peuvent également être considérés, surtout s’il existe une polyarthrite inflammatoire.
En 3e intention, les anti-IL17, les JAKi, les anti-IL12/23 et les anti-IL23 peuvent être des options thérapeutiques, même si le niveau de preuve est limité.

Par ailleurs, certains patients atteint de SAPHO ont présenté une évolution favorable sous apremilast.

L’aprémilast est un inhibiteur de la phosphodiestérase 4 (PDE4), actuellement indiqué dans le traitement du rhumatisme psoriasique, du psoriasis en plaques chronique modéré à sévère et des ulcères buccaux associés à la maladie de Behçet.
La phosphodiestérase 4 est une petite molécule qui intervient dans les processus de l’inflammation en modulant l’expression du TNFα, de l’IL23, de l’IL17 et d’autres cytokines pro-inflammatoires.
Une augmentation de cytokines pro-inflammatoires (notamment TNFα, IL6, IL8, IL18, IL23) est retrouvée dans le SAPHO, ce qui pourrait expliquer l’efficacité de l’aprémilast dans cette maladie.
Les études chez l’animal ont retrouvé un retard d’ossification chez la souris, à des posologies néanmoins supérieures aux doses maximales utilisées chez l’homme, suggérant un effet osseux potentiel de cette molécule à fortes doses.
Par ailleurs, le SAPHO fait parti d’un spectre commun avec le rhumatisme psoriasique pour lequel l’aprémilast a démontré son efficacité.

Il semble donc intéressant d’étudier l’effet de l’aprémilast sur l’ostéite chronique aseptique.
L’objectif de cette étude est d’obtenir une série de cas de patients présentant, sous aprémilast, une amélioration de leurs symptômes en lien avec l’ostéite chronique aseptique (ou SAPHO).

Document en téléchargement : 

• Appel à observation à remplir et à retourner aux investigateurs

Louise BLANCHARD, interne
Marie-Eva PICKERING, PH
CHU de Clermont-Ferrand