Crise rénale sclérodermique et grossesse

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Cher(e)s collègues,

La crise rénale sclérodermique (CRS) qui se manifeste par une hypertension artérielle maligne et une insuffisance rénale oligoanurique est l’une des manifestations les plus graves mais aussi relativement rare de la sclérodermie.

L’association «CRS + grossesse» est une entité mal connue. Les raisons sont multiples. La sclérodermie est une maladie rare et le nombre de patientes enceintes est très faible notamment en raison de l’âge moyen de la maladie plutôt aux alentours de 45 ans et de la gravité de la maladie qui peut parfois freiner le désir de grossesse. Il n’existe à l’heure actuelle aucune recommandation sur la prise en charge des CRS en per ou post-partum immédiat.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 29 ans qui présente une sclérodermie systémique cutanée diffuse avec anticorps anti-polymérase III positifs. Cette patiente a mené une grossesse jusqu’à 32 SA avec peu de complications à part une poussée hypertensive bien contrôlée par le repos et une thrombopénie stable aux alentours de 80000 plaquettes pendant toute la grossesse. Une hypertension artérielle d’aggravation progressive est apparue 3 jours après l’accouchement avec en parallèle une dégradation de la fonction rénale. Elle a rapidement présenté une crise rénale du postpartum et a dû être dialysée malgré la mise en place rapide d’IEC.

Nous souhaiterions recueillir les cas de patientes sclérodermiques qui ont présenté une CRS en per ou post-partum (jusqu’à 3 mois suivant l’accouchement) afin d’identifier les facteurs favorisant la CRS dans ce contexte et ses facteurs pronostics. Nous souhaitons également étudier les traitements entrepris et leur efficacité.

• Pour télécharger la fiche de recueil à remplir, cliquez ici

Si vous identifiez des patientes répondants à nos critères n’hésitez pas à les signaler à l’adresse suivante : thibautnaveau@chu-bordeaux.fr ou marie-elise.truchetet@chu-bordeaux.fr et à adressez les fiches de recueil à l’attention du Dr Marie Elise Truchetet, service de rhumatologie, Hopital Pellegrin, Rue de la pelouse de Douet, 33000 Bordeaux.

Fax 0556796084

En vous remerciant d’avance pour votre aide dans ce travail,

Cordialement
Thibaut Naveau (interne), Dr Marie Elise Truchetet, Pr Christophe Richez, Pr Thierry Schaeverbeke