Fiches pratiques du CRI
Prise en charge pratique des patients sous rituximab

Le rituximab est maintenant un biomédicament incontournable dans la PR. Cette molécule, qui a un mécanisme d’action original ciblant le lymphocyte B, a aussi un intérêt majeur dans d’autres affections comme les vascularites à ANCA et vraisemblablement les dermatites bulleuses, les cytopénies auto-immunes, les myopathies inflammatoires, la sclérodermie systémique diffuse et certaines atteintes neurologiques. Reste à voir si des AMM seront obtenues.

Notre expérience s’est considérablement enrichie avec les données des registres (AIR et AIR-PR) et une riche littérature qui s’est intéressée aux différents aspects notamment la tolérance.

Le CRI (Club Rhumatismes et Inflammation) et son équipe poursuit son engagement pour mettre à votre disposition des fiches pratiques actualisées permettant une utilisation plus rationnelle et plus efficace des biomédicaments. Avec un groupe élargi, nous vous proposons une version actualisée de ces fiches éditées la première fois en 2008 pour vous aider à la prescription du rituximab. Nous avons été très pratiques en répondant à toutes les questions posées avant le début du traitement et au cours du suivi. Nous avons abordé des questions difficiles comme celle du retraitement par le rituximab qui est une spécificité parmi les biomédicaments. Les codes couleur permettent de différencier ce qui repose sur la médecine basée sur les preuves, les recommandations officielles et les avis d’experts.

Merci à tous les rédacteurs de ces fiches qui ont mis une énergie considérable à ce travail de réactualisation qui sera diffusé sur le site du CRI et sous la forme d’une application pour vos mobiles et tablettes.

Merci aussi à tous, praticiens du quotidien, pour le soutien et l’amitié que vous portez au CRI. C’est un formidable soutien pour nous tous ! 

Avec l'aimable concours et l'autorisation de la Revue du Rhumatisme et de sa version en langue anglaise Joint Bone Spine

Jean Sibilia,
Président du CRI pour les rédacteurs du Comité Scientifique

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Dernière mise à jour globale : Janvier 2017

Dans la polyarthrite rhumatoïde

• Que faire avant d’initier le rituximab ?
• Comment suivre un patient traité par rituximab ?
• Comment retraiter un patient traité par rituximab ?
   
• Pathologies : que faire en cas d’antécédents ou d’apparition de... ?
  • Infections bactériennes et virales
  • Affections cardiovasculaires
  • Néoplasie solide
  • Affections hématologiques et lymphomes
  • Réaction et intolérance cutanées ?
  • Affections du Système Nerveux Central
  • Affections pulmonaires ?
• Situations cliniques : conduite à tenir en cas de...
  • Chirurgie et soins dentaires
  • Grossesse
  • Vaccination
  • Voyage
  • Associations médicamenteuses
  • Situations particulières (dialyse, splénectomie, hémoglobinopathie)
• Ce que nous apprend le registre AIR
• Exemple de lettre d'information pour...
  • Le rhumatologue traitant
  • Le médecin traitant
  • Le patient

Dans les autres maladies (hors PR)

• Comment utiliser le rituximab dans ...
  • Les vascularites systémiques associées aux ANCA ?
  • Les autres maladies auto-immunes (Lupus, sclérodermie, Sjögren) ?
  • Les maladies auto-immunes en pédiatrie ?

Les experts rédacteurs :
Pr Jérémie SELLAM, Service de Rhumatologie, CHU Saint-Antoine, Paris ; Dr Laurent ARNAUD, Service de Rhumatologie, CHU Hautepierre, Strasbourg ;
Dr Athan BAILLET, Service de Rhumatologie, CHU Grenoble ; Dr Raphaël BORIE, Service de Pneumologie A, Hôpital Bichat, Paris ;
Pr Gérard CHALÈS, Service de Rhumatologie, CHU Rennes, Rennes; Dr Yannick DEGBOE, Service de Rhumatologie, CHU Purpan, Toulouse ;
Pr Philippe DIEUDÉ, Service de Rhumatologie, Hôpital Bichat, Paris ; Pr Cécile GAUJOUX-VIALA, Service de Rhumatologie, CHU Nîmes, Nîmes ;
Pr Jacques-Eric GOTTENBERG, Service de Rhumatologie, CHU Hautepierre, Strasbourg ; Pr Philippe GOUPILLE, Service de Rhumatologie, CHU Tours, Tours ;
Dr Laurent GRANGE, Service de Rhumatologie, CHU Grenoble, Grenoble ; Dr Séverine GUILLAUME-CZITROM, Service de Rhumatologie des Adolescents, Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre ;
Dr Benoit LE GOFF, Service de Rhumatologie, CHU Nantes, Nantes ; Pr Thierry LEQUERRÉ, Service de Rhumatologie, CHU Rouen, Rouen ;
Pr Jacques MOREL, Service de Rhumatologie, CHU Montpellier, Montpellier ; Dr Amelle MOUFFAK, Service de Rhumatologie, CHU Grenoble, Grenoble ;
Pr Thao PHAM, Service de Rhumatologie, CHU Sainte-Marguerite, Marseille ; Dr Valérie POURCHER-MARTINEZ, Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU Pitié-Salpétrière, Paris ;
Pr Xavier PUÉCHAL, Service de Médecine Interne, CHU Cochin, Paris ; Pr Alain SARAUX, Service de Rhumatologie, CHU Cavale-Blanche, Brest ;
Dr Raphaèle SEROR, Service de Rhumatologie, Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre ; Pr Jérôme de SEZE, Service de Neurologie et centre d’investigation clinique, CHU de Strasbourg, Strasbourg ;
Pr Martin SOUBRIER, Service de Rhumatologie, CHU Gabriel-Montpied, ClermontFerrand ; Dr Manuelle VIGUIER, Service de Dermatologie, CHU Reims, Reims ;
Dr Axel VILLANI, Service de Dermatologie, CHU Lyon, Lyon ; Pr Olivier VITTECOQ, Service de Rhumatologie, CHU Rouen - Hôpitaux de Rouen, Rouen ;
Pr Jean SIBILIA, Service de Rhumatologie, CHU Hautepierre, Strasbourg

Ces fiches ont reçu le soutien du laboratoire Roche. 
Les rédacteurs et coordonnateurs de ces fiches ont perçu des honoraires de l’agence Raison De Santé qui a assuré la coordination scientifique,
en partenariat avec l’agence Katana Santé chargée de la coordination éditoriale.